کنترل سطح هوشیاری در بیماران ترومایی

این  فایل به تحقیق در مورد کنترل سطح هوشیاری در بیماران ترومایی می پردازد که در قالب فایل وورد و متشکل از 18 صفحه قابل ویرایش به همراه منابع محتوا می باشد .


مقدمه..................................................................................................................................................................4
تغییرات در سطح هوشیاری..................................................................................................................................5
دلایل عمده تغییر در LOC...................................................................................................................................5
کوما....................................................................................................................................................................5
بررسی سطح هوشیاری  (LOC)...........................................................................................................................6
ارزیابی بیداری………………………………………......………………………………………………………………..6
پاسخ حرکتی به محرک دردناک………………………………………......……………………………………………7
ارزیابی آگاهی…………………………………………......……………………………………………………………..7
تعریف سطح هوشیاری……………………………………….....………………………………………………………..8
………………………………………………………………………………….Full consciousness (Alert).....8
Confusion......................................................................................................................................................8
Delirium.........................................................................................................................................................9
Obtundation................................................................................................................................................9
Stupor............................................................................................................................................................9
Coma...............................................................................................................................................................9
Glasgow coma scale...............................................................................................................................10
تقسیم بندی بیماران با ضربه مغزی بر اساس نمره GCS........................................................................................11
گایدلاینGCS...................................................................................................................................................12
حالت های خاص تغییر سطح هوشیاری...............................................................................................................14
ارزیابی شناخت..................................................................................................................................................15
جدول نمره دهی GCS در بزگسالان ، کودکان ، شیرخواران و بیمان اینتوبه.........................................................16
مستند سازی.......................................................................................................................................................17
منابع.................................................................................................................................................................18


بخشی از محتوای فایل دانلودی ::

مقدمه:
هوشیاری حالتی از  آگاهی عمومی از خود و محیط بوده و شامل توانایی آگاه بودن نسبت به زمان ، مکان و شخص می باشد .

هوشیاری از یک سیستم عصبی سازمان یافته منتشر واقع شده در ساقه مغز ، دیانسفال و نیمکره های مغز ناشی می شود و شامل دو قسمت می باشد :
1 –گوش به زنگ بودن یا بیدار بودن : فرد بیدار است ، فعالیت سیستم فعال کننده رتیکولار را منعکس می کند .
2 – آگاهی و شناخت : محتوای شناختی عملکرد عصبی است و فعالیت قشر مغز را منعکس می سازد .
واژه هوشیاری و و مفاهیم مربوطه تا حدودی گیج کننده می باشد . برای مثال ، سطح بیداری به وسیله واژه هایی مثل ابر گرفتگی شعور ، گیجی ، ابتاند ، استوپور و کوما توصیف می شود و به وسیله ارزیابی محتوای هوشیاری مورد بررسی قرار می گیرد . به دلیل اینکه هوشیاری مستقیماً قابل اندازه گیری نمی باشد ، به وسیله مشاهده نشانه های رفتاری در پاسخ به تحریکات تخمین زده می شود (5-155) . هوشیاری حساس ترین نشانگر تغییرات نورولوژیک می باشد . تغییر در سطح هوشیاری معمولاً اولین نشانه در نشانه های نورولوژیک موقع درگیری و آسیب مغزی می باشد (1-700) .مثلاً حالت کوماتوز هنگامی اتفاق می افتد که شاخه متراکم فیبرهای رتیکولار که از طریق ساقه مغز عبور می کنند ، تحت فشار قرار می گیرد یا هنگامی که  آسیب های قشری دو طرفه RAS(Reticular activating system ) را تحت تاثیر قرار دهد (2-469) .

تغییرات در سطح هوشیاری :
تغییر در سطح هوشیاری از شدت خفیف تا شدیدمی باشد . تغییر در LOC نشان دهنده اختلال عملکرد مغز یا آسیب مغزی می باشد . هر چه طول مدت و شدت اختلال عملکرد بیشتر باشد ، بهبودی کامل دارای پیش آگهی ضعیف تری است .
در EDH(Epidural hematoma) تغییرات LOC سریع است ، اما با یک هماتوم ساب دورال مزمن تغییرات به آهستگی طی هفته ها بروز می کند (6-156) .

دلایل عمده تغییر در LOC :
    آسیب مستقیم ساختارهای آناتومیکی هوشیاری به وسیله فرایند بیماری (ساختاری)
    تاثیر سمی مواد آندوژن و اگزوژن روی ساختارها (متابولیکی )
   تغییرات در نیاز انرژی برای عملکرد ساختارهای آناتومیکی درگیر در هوشیاری ( مثل تشنج و ادم مغزی )